VOL.33麻醉科｜你对麻醉恐惧吗？你还记得醒来的瞬间吗？关于手术中、后麻醉的误解和禁忌｜附外科医生采访录音

本期朋友：董心童（深圳市人民医院麻醉科副主任医师）

所在行业：临床医疗

工作岗位：麻醉科

所在地点：国内

本期节目谨献礼麻醉学及中国麻醉周

每年的3月最后一周（2023年为3月27日-4月2日）是中国麻醉周。

“外科医生治病，麻醉医生保命”麻醉这一医疗行为，早在三国时期华佗发明麻沸散开始，就已经普及开来。现如今麻醉仍然是手术非常重要的前提手段，对推动现代医疗的发展起到了非常大的帮助。在医院里，麻醉科是一个承担着各种各样手术病人麻醉工作的科室，承担着手术顺利开展保驾护航的任务，常常被称为“生命的保护神”。每台手术的成功离不开外科医生的精准操作、离不开护理人员的悉心照料，更离不开麻醉医生的精准麻醉。现如今麻醉医生不仅仅出现在外科手术中，还会出现在一些门诊手术中、胃肠镜检查室、内科的介入室等等……

节目回顾

VOL.32 围术期术前麻醉的常识、误区和禁忌

VOL.33 围术期术中、书后麻醉的常识、误区和禁忌

社交账号

主播 B站&小红书ID：汤瀚森

嘉宾小红书ID：是董小姐呀～

嘉宾抖音ID：麻醉科董心童医生

时间轴

00:01 外科医生采访录音（于2023年 深圳市人民医院录制，已征得被采访人同意）

00:58 2023年中国麻醉周宣传PROMO

03:08 《黑暗荣耀二》02妍珍麻醉被注射异丙酚（丙泊酚-典型的非巴比妥类静脉麻醉药）讲出孙明悟失踪实情；还有其他的影视剧《没关系，是爱情啊》也提到的类似吐真剂的东西，比如巴比妥，是真的会吐真言么？

06:51 麻醉医生是不是有权利叫停手术？

09:08 血压管理的重要性案例分享

10:25 有没有苏醒倒计时，对于外科医生来说，是不是要在规定时间里完成？

13:08 手术室里为什么会很冷？

16:38 麻醉药会不会使患者产生错觉？比如“春梦”丙泊酚、“噩梦”氯胺酮？

20:20 3月7日，据江南都市报“蜂鸟Video”报道，近日，在四川成都，一位53岁的大爷打了麻药后开始说胡话，脱口而出全是英文，引发关注。视频中，大爷麻醉后开始连续说英文，“thank you so much！”“thank you so much，doctor！”网友纷纷表示，这发音太标准了，一股播音腔！对此，大爷的儿子称，自己也是第一次听到。什么情况会产生这种“胡言乱语”的现象？【来源：九派新闻综合江南都市报“蜂鸟Video”、当事人账号、封面新闻】

25:30 麻醉药量是不是要根据病人的体重来定？

29:21 饮酒和酗酒的麻药量给的是不一样的？

30:55 手术后都需要去枕平卧么？

33:14 手术后的恶心呕吐是不是麻醉药物并发症？

35:39 有没有对麻药过敏的体质？

39:19 做完无痛胃肠镜多久才能吃东西？

41:15 术后病人的苏醒是靠自然苏醒么？

44:18 双频指数监测（BIS）是不是可以提高麻醉和苏醒质量？

46:42 BIS相对格拉斯哥评分法、APARCHE-Ⅱ评分法，可不可以独立作为ICU病人的神经系统预后判断的标准。

*本期封面及照片由董心童医生提供。

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

参考文献

心肺复苏（CPR）在抢救心搏骤停患者中发挥关键作用，近年来随着临床研究进展，已形成CPR应用共识[1],CPR能起到恢复自主循环，提高患者生存率。但CPR救治成功率仍在5%～40%，难以取得突破[2]。因此，对CPR患者预后进行早期预测，将有助于指导临床进行预防性干预，以进一步优化治疗方案，改善患者预后。既往已有关于影响CPR预后相关因素的报道，但临床认识不一[3]。本研究结果显示，入院急性生理与慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分是判断不良预后的高危独立因素，APACHEⅡ评分含患者全身状况、急慢性生理改变及神经功能缺损水平，能全面评估病情[4]，对预后判断具有较高准确性。另外，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与心搏骤停后神经功能缺损密切相关，有学者还认为GCS判断心搏骤停预后准确性优于APACHEⅡ评分[5]。但两者评分项目相对较多，且具有一定主观性，可能影响其临床应用。

脑电双频指数（BIS）综合了脑电图频率和功率，能实时反映大脑皮质功能水平和脑代谢状态[6]。因此，BIS与脑功能损伤密切相关，成为判断CPR患者不良预后独立影响因素。另外，与GCS和APACHEⅡ评分比较，BIS具有监测客观、操作简便优势，对判断CPR患者预后具有重要价值[7]。本研究还发现，心肺复苏质量指数（CQI）也是判断CPR患者不良预后的独立影响因素，CQI能直观反映脉搏血氧波形曲线下面积。本研究ROC分析结果显示，BIS与CQI对判断不良预后具有较高敏感度，说明两者与不良预后相关，有助于判断不良预后风险。

综上所述，BIS、CQI与CPR患者不良预后相关，监测BIS和CQI有助于判断不良预后风险，具有较高的临床应用价值。[8]

注：BIS：脑电双频指数；CQI：心肺复苏质量指数；APACHEⅡ：急性生理与慢性健康评分系统；GCS：格拉斯哥昏迷量表。AUC：曲线下面积；CI：置信区间。

[1] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识J1.中华灾害救援医学,2017,5(1):1-23.[2] 庄燕,戴林峰,程璐,等.体外循环心肺复苏对成人院外心搏骤停患者生存率及神经功能预后影响的Meta分析[J].中华危重病急救医学, 2019, 31(7):878-883.[3] 金魁,付阳阳,尹路,等.机械按压与人工按压对心搏骤停患者自主循环恢复和预后影响的因素分析[J].中华危重病急救医学,2019, 31(3):303-308.[4] 郭慧,齐惠军,吕畅,等.早期经颅彩色多普勒超声和APACHEⅡ评分对心肺复苏术后老年病人脑功能复苏预后的评估价值[J].实用老年医学, 2021, 35(7):673-675, 691.[5] 赵颖超,邓珍华,戴军有,等.格拉斯哥昏迷量表与APACHEⅡ两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的对比研究[J].中国医药, 2020, 15(4):485-489.[6] 陆剑平,车春晖,黄华品.脑电图和振幅整合脑电图分别联合神经元特异性烯醇化酶评估心肺复苏后脑功能预后的比较[J].中华医学杂志, 2020, 100(21):1629-1633.[7] 裴学勇,马耀,任节.脑电双频指数、乳酸对心肺复苏术后患者预后的评估价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2018, 13(9):841-843.[8]卢峰.脑电双频指数与心肺复苏质量指数评估心肺复苏患者预后的临床价值[J].大医生,2023,8(01):117-120.