VOL.34康复医学科｜日本医疗剧里重建吞咽功能的治疗我们也可以

本期朋友：黎花（永州市中心医院康复医学科）

所在行业：医疗

工作岗位：康复医疗

主要方向：吞咽障碍、失语症、口吃、儿童言语障碍等相关障碍问题

所在地点：国内

*黎花医生正在对由失语症演变成构音障碍的小朋友进行康复训练。图片来自黎花医生

*黎花医生正在对儿童语言发育迟缓的小朋友进行康复训练。图片来自黎花医生

*图片来自日剧《旅行护士》剧照

时间轴

01:30 黎花医生的看诊录音（已征得患者及家属同意）

02:09 言语治疗都针对哪些问题呢？

04:29 言语治疗是比较典型的交叉型学科

09:20 黎花医生从事言语治疗的原因

13:09 儿童功能性构音障碍造成的原因

14:41 吞咽障碍的主要原因

17:30 在康复治疗过程中会不会借助一些药物手段？

18:08 胃造瘘术是不是吞咽障碍的最后的办法？

18:47 日剧《旅行护士》剧情中所讲述的“孤独美食家粉丝”吞咽障碍患者的康复过程和黎花医生的康复治疗过程可以说是一模一样。

23:38 现在国内的言语障碍的治疗越来越重视，由生存转向对生活质量的要求。

25:24 成人和儿童到医院应该挂哪个科的号？

26:04 针对儿童的康复训练除了医院还有一些医疗专业的发育类的机构

27:27 医院比机构有更多的优势，比如设备、复合病重的预判和治疗

29:17 康复科比其他科室赚的要多么？

29:53 每天要保持耐心深吸一口大气

32:07 目前对于失语症有没有特殊药物可用？

32:54 黎花接触的案例中最短的康复时间是多久？

社交媒体账号

主播小红书ID：汤瀚森

嘉宾小红书ID：言语治疗师黎花

关联名词解释

*胃造瘘是指针对晚期食管癌患者，医生没有给他切去食管癌，而是仅在腹部留一根管子。临床上用得不少，是晚期食管癌姑息性治疗的一种，就是改善食管癌患者吃饭喝水的痛苦，同时尽最大能力达到治疗目的，延长生命！

*失语症是由大脑皮质语言功能区病变引起的语言交流能力障碍。患者通常神志清楚、意识正常、无明显智能障碍。既无视觉、听觉缺损，也无口、咽、喉等发音器官的功能异常，但出现讲话、听理解、复述、命名、阅读、书写等方面的障碍，可严重影响日常生活。该病主要在积极治疗原发疾病的基础上，加强语言恢复训练来治疗。

失语症类型：

根据病灶部位和症状特点，失语症可分为外侧裂周失语综合征、分水岭区失语综合征、命名性失语、完全性失语、皮质下失语等多种类型。

失语症的病因：

丨脑血管疾病，如脑卒中等是急性起病的失语症常见的病因，包括缺血性脑率中a

和出血性脑卒中，即脑梗死和脑出血。

丨脑卒中可引起

控制活言功能相关区域的脑损伤，导致失语症。

丨其他神经系统疾病

脑肿瘤、脑外伤、脑部慰染、脑郜神经退行性病变(阿尔兹海默症）等，也可能一定程度上损害大脑的语言功能区域，导致失语症。

失语症的筛查评估：

初步了解患者有无语言功能障碍，检查口语表达（自己说名字、年龄、居住地、数数）、复述（词、简单句）、听理解(根据声音指认五官、指认简单物品、是否理解简单问题）、命名（简单物品的命名、身体部位命名、颜色命名）、阅读（朗读、理解）以及书写(写名字、简单词、简单句）能力。

失语症的系统评估：

评估失语症的严重程度和预后，常用失语症检查法、失语症心理语言评价、失语症的计算机辅助评估等方法。

单一语言能力评估

常用波士顿命名测试，检查患者是否有命名障碍，从常见物品如床、树等，到少见物品如算盘等，如果受试者能正确命名8个物品，就跳至第30个物品继续命名，若受试者不能命名，检查者可给予一定提示。

日常生活交流能力评估

判断患者能否正常沟通，进而判断疾病对患者生活的影响。

参考资料

[1]费建平，陈生弟．神经病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2]吕传真，周良辅．实用神经病学[M].第5版.上海：上海科学技术出版社，2021.

影视推荐旅行护士 ザ・トラベルナース (2022)

导演: 金井纮 / 片山修 / 山田勇人

编剧: 中园美保

主演: 冈田将生 / 中井贵一 / 菜菜绪 / 松平健 / 寺岛忍 / 柳叶敏郎 / 安达祐实 / 恒松祐里 / 宫本茉由 / 野吕佳代 / 池谷伸枝 / 浅田美代子 / 吉田乌龙太 / 前原瑞树 / 泉泽祐希

制片国家/地区: 日本

语言: 日语

首播: 2022-10-20(日本)

单集片长: 54分钟

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。