VOL.37眼科｜你近视吗?眼睛保健操到底有用吗？｜为何我国闭角型青光眼发病概率大？

本期朋友：毛春洁（天津总医院眼科副主任医师、眼科学博士、天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员）

主要方向：白内障手术、青少年近视防控、近视矫正及干眼症综合治疗

所在行业：医疗

工作岗位：临床医疗

对于合并全身性 疾病的眼部疾病 有着丰富的经验。

所在地点：国内

我们总说“眼睛是心灵之窗”，因为眼睛为我们提供90%的信息。当我们眼睛出现了问题的时候心急如焚，所以眼部疾病也给我们的心理和生活带来负担。换个角度看，眼部疾病的发病原因未必全在眼睛上。比如代谢病方面、神经系统方面的问题都会影响眼睛。我们这4期节目以“眼科”为主题，请到的是天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员、眼科学博士、天津总医院眼科副主任毛春洁医师，为大家常见的眼部疾病进行科普、误区讲解以及从本主题开始的新增环节——听友答疑解惑专场。

本期着重聊一聊和年龄有关的眼病问题，比如青光眼、白内障、眼底黄斑变性；还有国人发病概率较大的闭角型青光眼的问题；近视是不是遗传？孩子的近视都是假性近视么？我们小时候做的眼睛保健操到底有没有用？

*图片来毛春洁医生

社交媒体

阿汤小红书视频播客：汤瀚森

毛春洁:Dr.more

时间轴

02:54 是不是有一些眼部疾病是和年龄有关，比如青光眼、白内障、眼底黄斑变性？

03:53 关于闭角型青光眼

05:58 小朋友的弱视治疗时有时间限制的

07:34 眼科急诊遇到的外伤都非常可惜

09:42 今年春节的爆竹限制性恢复后眼部外伤情况也少了很多

11:05 我国发病概率较大的闭角型青光眼的问题

11:44 大部分开角型青光眼貌似不严重，但发现时候已经晚了，神经损伤不可逆

14:41 急性闭角型青光眼一只眼发作后做手术，另一只眼需要激光治疗？

17:21 小朋友的青光眼的患病特点

17:49 继发性青光眼的几种可能

19:28 近视眼是不是一种遗传？

20:22 为什么家长不近视，而孩子却近视呢？

21:56 父母双方高度近视的孩子要尽早干预

22:34 孩子还小，所以就一定是假性近视么？

24:09 为什么会恐惧散瞳？孩子散瞳验光对眼睛有害么？

26:43 孩子近视，但家长坚持不同意配眼镜，认为戴眼镜会视力越戴越差？

31:32 近视度数涨不涨，和镜片的技术关系大么？（比如某品牌近视镜片采用了高非球微透镜技术，使视网膜前方形成非聚集光束带，并产生形成减缓眼轴增长的信号区）

34:43 小时候眼睛保健操真的有用么？

38:21 一些号称可以治愈近视的保健仪器或者是保健品，真的靠谱么？轴性近视是不是不可逆转？

40:47 《我这行说来话长》PROMO

关联名词解释

青光眼是导致人类失明的三大致盲性眼病之一，据估计到2040年全球约有1.118亿青光眼患者[1]。原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG),是一种以眼压升高，房角开放并伴有特征性视盘和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibers layer, RNFL)改变的视神经病变[2]。其主要特征是视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell, RGC)的丢失、RNFL变薄以及视盘盘沿缺损[3]。POAG起病隐匿，早期常无明显的症状和体征，当出现明显的视力下降时，此时已进入疾病的中后期。目前诊断POAG最主要的方法仍然是视野检查，但临床上出现典型视野改变时，至少已有40% RGC丢失[4],此时视力的损害已经很严重。所以对POAG的早期诊断及治疗就显得极为重要[5]。

急性闭角型青光眼是以房角突然关闭，眼压急剧升高为特点，同时伴有眼球胀痛、头痛、视力急骤下降等症状及眼前段组织病理改变的一种疾病，好发于50岁以上的人群，女性多发。

正常眼压值在10～21mmHg，通过眼内房水生成量与排出量的动态平衡来维持生理性眼压的稳定性。对于本身存在前房较浅、房角狭窄的解剖特征的眼，一旦周边虹膜与小梁网发生接触，会引发房角突然关闭，使房水引流系统发生阻塞，眼压急剧升高，最终导致急性闭角型青光眼。

引发急性闭角型青光眼的危险因素

短时间内大量饮水，会稀释血液，导致血浆渗透压降低，睫状体生成房水的速率增加。眼球结构正常的人群会通过加快新陈代谢，增加房水流出的速率，从而使眼压维持在正常范围内。但如果本身存在前房浅、房角窄等解剖结构，生成过多的房水来不及排出，就可能会导致眼压升高，诱发急性闭角型青光眼。

长时间处于光线较弱的房间内看手机、电脑等屏幕，也是闭角型青光眼急性发作的主要诱因。在黑暗的环境下，人眼为了能够看清东西，使更多的光线进入眼内，会放大瞳孔，使周边虹膜增厚，影响房水循环。

另外，情绪激动、长时间疲劳或疼痛、全身或局部使用抗胆碱药物，均可以导致瞳孔散大，诱发急性闭角型青光眼发作。

因此，日常饮水满足机体所需饮水量的同时，需要做到少量多次，避免短时间内大量饮水，以免造成眼压突然升高，引发闭角型青光眼急性发作。在生活中还需要注意尽量保持情绪的平稳，避免在黑暗的环境下长时间注视手机、电脑等屏幕。

另外，有闭角型青光眼病史的人群在使用药物时需要严格遵循医嘱，以免药物中的某些成分诱发急性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼的高发人群

闭角型青光眼具有遗传倾向，其变异的解剖结构包括前房较浅、房角较窄、眼轴较短、角膜较小等。因此，非近视的人群，是急性闭角型青光眼的高危患病人群。

随着老年性白内障的加重，晶状体厚度增加，导致前房更浅，瞳孔阻滞加重，诱发闭角型青光眼的风险也会增高。另外，非近视的人群也一般会更早出现老花眼。

结合闭角型青光眼的流行病学特征，建议50岁以上不近视的人群，尤其是女性，定期到眼科门诊进行超声生物显微镜检查（UBM）来明确房角情况[6]。

参考文献

[1] Tham Y-C,Li X,Wong T Y,et al.Global Prevalence of Glaucomaand Projections of Glaucoma Burden through 2040(JJ.Ophthalmology,2014,121(11):2081-2090 .

[2] 中国青光眼指南( 2020年 )[J]中华眼科杂志，2020,56(8):573-586

[3] 李若诗，潘英姿，血管因素与原发性青光眼相关性的研究进展J]中华眼科杂志，2017,53(10):791-796.

[4] Yanagi M,Kawasaki RWang J J,et al.Vascular risk factors in glaucoma:a reviewiJ1.Clin Exp Ophthalmol,2011 39(3):252-258.

[5]王琳,杨静,孔玮.原发性开角型青光眼早期诊断的研究新进展[J].中医眼耳鼻喉杂志,2022,12(04):223-226.

[6]李军花.闭角型青光眼的防与治[J].江苏卫生保健,2022,(09):22.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。