VOL.39眼科｜眼科主任请回答——18位听友的眼科问题

本期朋友：毛春洁（天津总医院眼科副主任医师、眼科学博士、天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员）

主要方向：白内障手术、青少年近视防控、近视矫正及干眼症综合治疗

所在行业：医疗

工作岗位：临床医疗

对于合并全身性 疾病的眼部疾病 有着丰富的经验。

所在地点：国内

我们总说“眼睛是心灵之窗”，因为眼睛为我们提供90%的信息。当我们眼睛出现了问题的时候心急如焚，所以眼部疾病也给我们的心理和生活带来负担。换个角度看，眼部疾病的发病原因未必全在眼睛上。比如代谢病方面、神经系统方面的问题都会影响眼睛。我们这4期节目以“眼科”为主题，请到的是天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员、眼科学博士、天津总医院眼科副主任毛春洁医师，为大家常见的眼部疾病进行科普、误区讲解以及从本主题开始的新增环节——听友答疑解惑专场。

本期节目是“这病说来话长”开播以来首次尝试以专题的形式回答微信群（cheeseradio）里预先收集的听友问题。这一次大家针对眼科毛主任提出了18个问题，涉及到方方面面：有近视、有散光、有飞蚊症还有一些最新的治疗手段……

*图片来毛春洁医生

社交媒体

阿汤小红书视频播客：汤瀚森

毛春洁:Dr.more

时间轴

03:19 如果不是高度近视，近视激光手术到底能不能做？多年后会有什么副作用？

04:54 近日，河南郑州的慕女士在儿子1岁时视力检查，发现其双眼高度近视，慕女士称，她和丈夫都近视600度左右，医生判断孩子携带有病理性近视基因所以近视会不会遗传？

05:30 哺光仪对小朋友近视的缓解作用大不大？

07:07 近视150度，只开车时候要佩戴眼镜，只偶尔带眼镜继续会不会加深？

08:03 去年体检近视少了50，也不知道为啥（之前275、250 现在225、200）

09:10 近视125度可以恢复吗？

09:52 眼睛感觉干涉酸痛是不是干眼症？有什么保养方法？

10:42 为什么散光在成年后会增长200° 是不是不可逆，叶黄素真的有效果吗？

12:12 什么人适合做激光手术？手术后会反弹吗，反弹了怎么办？手术有什么后遗症，怎么保养眼睛？

14:15 近视400，配偶1200+散光200，双方父母视力正常，这种情况孩子会遗传吗？可以预防吗？

14:43 smile和lasik还有植入晶片有什么主要的区别？（全飞秒和飞秒么）

16:34 做些什么事情能使度数不上涨呢？

17:00 有些人长期在森林里呆着，最后近视变成不近视这种有科学依据吗？

18:22 戴眼镜的需要多久重新验光检查，重新配镜，框架眼镜和隐形经常切换使用可以吗？

19:52 右眼200度+50散光，左眼是正常的，配了眼镜需要一直戴着吗？还是工作的时候戴就可以了？

20:32 年纪轻轻就飞蚊症了，老了会不会加重？

21:26 家里老人眼前时不时会飘出一些黑线，这是飞蚊症么？

22:31 经常看3D会不会对眼睛造成不良的后果？

关联名词解释

全飞秒与半飞秒只有一字之差，两者究竟有什么不同呢？

半飞秒激光手术（FS-LASIK）半飞秒激光手术过程中涉及到两种激光———飞秒激光和准分子激光。手术先采用飞秒激光制作一个周长18～22毫米的角膜瓣，掀开角膜瓣，然后使用准分子激光对角膜基质层进行切削，最后盖回角膜瓣，手术完成。

全飞秒激光手术（SMILE）全飞秒激光手术整个过程只用到飞秒激光。手术先使用飞秒激光在角膜基质层上切削出一个相应度数的基质透镜，然后从透镜边缘制作一个长2毫米的切口，最后将基质透镜从边缘切口取出，手术完成。

全飞秒与半飞秒的区别

1.技术特点及优势不同全飞秒与半飞秒两种手术，技术上最鲜明的不同在于制不制作角膜瓣，两者的区别根源上也来自这步操作上的不同。半飞秒及之前的准分子手术，第一步都是制作18～22毫米的角膜瓣，而全飞秒仅开一个2毫米的切口。因为这一步的不同，使全飞秒与半飞秒手术相比，具有以下特点：(1)切口小，更安全：半飞秒手术后，角膜瓣会贴附愈合，但这种愈合属于解剖愈合，如果角膜不慎被外力撞击，角膜瓣还是存在裂开的可能。全飞秒手术微创无瓣，就不存在这种顾虑。(2)角膜稳定度高：全飞秒的角膜瓣损伤小，术后角膜生物力学更稳定，抗击力较好，术后干眼反应也少。(3)对手术医生的要求更高：在全飞秒手术中，准确定位以及从2毫米切口中取出基质透镜是手术关键，尤其是度数低的患者。但是，半飞秒可以联合波前像差、角膜地形图等仪器，在手术中辅助定位，做个性化的精细治疗。

2.适用人群不同(1)近视度数：一般来说，全飞秒治疗范围在近视1000度以内、散光600度以内；半飞秒治疗范围在近视1200度以内、散光600度以内。(2)角膜情况：全飞秒手术对角膜厚度的要求更高，所以经术前检查发现角膜条件好的人，全飞秒、半飞秒都可以选择。而半飞秒更省角膜一些，而且可做个性化，如果角膜稍薄、角膜形态不规则、散光高等情况复杂的，还有做二次矫正的人，更适合做半飞秒手术。(3)职业考虑：全飞秒手术微创、角膜稳定高，适合运动员、军警、运动爱好者。

3.使用设备不同全飞秒手术只有一台设备能做———蔡司Visual Max飞秒激光。判断一家医院能不能做全飞秒，就看有没有这台设备了。半飞秒手术要用到准分子激光仪器+飞秒激光仪器联合操作，仪器牌子就比较多了。

全飞秒与半飞秒的相同处

全飞秒与半飞秒都是时下热门的近视手术，它们都有共同的一些优点：(1)疼痛感不明显；(2)恢复快，隔日甚至有的当天就能正常生活和工作[1]。

参考文献

[1]刘国昇.全飞秒与半飞秒的区别[J].人人健康,2021,(16):24.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。